Conflicto con el PAMI: clínicas de la Patagonia cortan la atención de guardia por aranceles

Un importante grupo de clínicas y sanatorios de las provincias de Neuquén, Río Negro, La Pampa y Chubut anunció la suspensión de las consultas de guardia para afiliados al PAMI a partir de mañana, miércoles. La medida, que solo mantendrá la atención de emergencias, responde a la falta de acuerdo en el reclamo por aranceles, que los prestadores consideran desactualizados en un 75% respecto a la inflación acumulada desde el inicio de la gestión de Javier Milei.

Según los directivos de las instituciones, esta limitación se suma a otras restricciones preexistentes en la atención, atribuidas a decisiones de la obra social de jubilados y pensionados. Entre ellas, mencionan la imposición de cupos a las prestaciones ambulatorias, que provoca que muchos afiliados se queden sin atención en la primera quincena de cada mes, generando una acumulación en la demanda de turnos.

Andrés Sabalette, gerente del Sanatorio Juan XXIII de General Roca, explicó a LA NACION que el PAMI establece dos tipos de cupos: uno por afiliado y otro por prestador. Mientras que el primero podría tener lógica si se audita correctamente, el segundo “no tiene ninguna lógica, más que establecer un tope al gasto, sin ningún criterio sanitario”, lo que genera una demanda contenida.

En un comunicado, las clínicas también denunciaron que muchas cirugías, como las neurocirugías, urológicas y endoscópicas, “no se pueden realizar” debido a que el PAMI no provee los materiales necesarios y el costo es imposible de ser absorbido con los aranceles actuales.

Reclamos por aranceles y la respuesta del PAMI

Las clínicas, que atienden a unos 300.000 afiliados al PAMI en la región, sostienen que el retraso del 75% en los aranceles se arrastra desde hace dos años y medio. Sabalette precisó que, si bien hubo un reajuste del 130% desde diciembre de 2023, la inflación acumulada en el mismo período supera el 300%, lo que evidencia la brecha.

“No cubrimos costos y las brechas son insalvables”, afirmó el directivo.

Consultado por LA NACION, el PAMI indicó que está analizando el reclamo de los prestadores y que los convocará para “hablar sobre las posibles alternativas que hay sobre la mesa en este contexto de estrés presupuestario”. La obra social recordó que la Patagonia históricamente tuvo un nomenclador más alto y que el PAMI “siempre hizo el esfuerzo en mantener ese compromiso”.

Sin embargo, las entidades prestadoras revelaron que en una reunión reciente con el director de la obra social, Esteban Leguízamo, se les planteó la posibilidad de una suba de “no llega al 4%” a aplicar en los próximos meses, junto con un ajuste puntual en ciertos estudios de imágenes y prácticas de baja incidencia. Esta propuesta, según las clínicas, “no resulta un principio de solución”.

Ante la falta de avances y expectativas, las instituciones decidieron “retomar limitaciones de servicios”, una medida que ya se había implementado en abril pasado con la suspensión de cirugías programadas sin carácter de urgencia.

El sistema de módulos y los costos

Los prestadores de la Patagonia operan bajo un sistema de pagos por módulos de atención, que establecen un monto global por honorarios, medicamentos, materiales, insumos y costo de la infraestructura sanatorial para cada tipo de prestación (internación, guardia, cirugía, etc.).

Como ejemplo, el valor por atención en guardia es de $70.000, que incluye la atención médica, prácticas de enfermería, suturas, laboratorio, radiografías, ecografías, electrocardiogramas y ciertos medicamentos. Sabalette explicó que, al promediar los costos directos de estas prestaciones, el valor real “supera el precio del módulo”, incluso sin considerar los costos estructurales de mantener una guardia en funcionamiento.

La atención a afiliados del PAMI representa, en promedio, entre el 30% y el 40% de los ingresos de estas instituciones. El comunicado fue firmado por numerosas clínicas y sanatorios de la región, incluyendo San Miguel y del Valle, Instituto Pueblo de Luis, Sanatorio de la Ciudad e Instituto Cardiovascular Rawson (Chubut); Leben Salud, Hospital Privado Regional, Sanatorio San Carlos, Clínica Juan D. Perón, Sanatorio Austral, Clínica Central, Clínica Viedma, Clínica Roca, Policlínico Privado, Sanatorio Juan XXIII, IMEPA, Policlínico Modelo, Clínica Cruz del Sur, Instituto Radiológico General Roca y Sanatorio Río Negro (Río Negro); ADOS, Clínica y Maternidad Eva Perón, Sanatorio Plaza Huincul y Clínica Pasteur (Neuquén); y Sanatorio Santa Rosa, Clínica Argentina, Clínica Modelo, Clínica Regional, Clínica Santa Teresita, Diagnóstico Integral Médico y Fundación Faerac (La Pampa).